儿童的成长曲线图

作者：宋文举主任

婴幼儿期是成长很重要的阶段，由出生时体重的三公斤左右到满壹岁时的十公斤，体型增大为原有的三倍，而最重要的脑部发育则将近完成了成人期的百分之七十。

营养不在多，贵在均衡与完整，不论是体型的增长，骨骼肌肉的成长，或是脑神经及智能的发育，幼儿阶段其实是需要所有营养物质的互相搭配而缺一不可的。

由幼儿头围体重身高胸围来观察及比较其生长发育是否正常，其实是最简易的指标，卫生署所印发的宝宝健康手册里的生长曲线图，便是一项可兹运用的很好工具，父母可藉以初步了解及掌握孩子的发育情形，孩子成长发育上如有异常可能代表一些身体异常的警讯。

如何看成长曲线图:

1曲线图上：横轴是月龄，纵轴是各项数值，如体重的公斤值头围或身长的公分值。

2首先要明了"百分位"的意义：若有一百个人，高矮胖瘦由小至大排列，中央者为第五十百分位(中等身材)，排在第六十位者即为第六十百分位。

3发育异常：身材过于瘦小在临床上定义为身高或体重低于对照表的第三百分位，即低于最下面的曲线；而过重或肥胖则是身高或体重高于第九十七百分位，即高于最上面的曲线。头围大（大头）或头围小（小头）亦是以同样的标準来定的。

4影响孩子成长发育的因素很多，如父母的遗传营养状况运动程度内分泌及生长环境等等。

遗传是天生的改变不了，父母的身材会决定其子女的身材。有的较似父亲，有的较似母亲，或有隔代遗传的可能。而内分泌如生长激素的使用目前医学尚未能控制的得心应手，所以，做父母们能做的是应于日常生活中，特别注意孩子是否得到了均衡及完整的饮食，预防及治疗疾病，同时要鼓励孩子做适当的体能运动。只要宝宝的落点介于第十及第九十百分位之曲线间的，都可以算是正常範围。

注意事项：

头围大小的改变及差异通常并不显着。

体重的变异最大，过胖或过瘦可由体重曲线得知。体重的改变及差异却会很大，尤其在幼儿为甚，时常在一波严重的腹泻后宝宝体重会下降个一两公斤，此时的得到百分位就差很多了，因此测量体重的生长曲线时，一定要在宝宝身体状况稳定时才有意义。

胸围的意义不大，除非有特殊的胸部畸型，所以一般可忽略不计。

头围的大小通常代表着头颅内容物的体积，大头者可能是有大脑本身长瘤或积水过多的水脑症，而小头者则多是大脑萎缩的表徵，但勿忽略有可能为家族遗传性的大头或小头者存在，多为正常的。

逐渐偏离以往的百分位：例如以往体重都藉于第五十百分位的曲线上，现在却逐渐地往下掉到第三十百分位的曲线上，则表示宝宝的体重成长变迟缓了。

不匀称：某一项的百分位与其他项差距过大，如体重头围皆在第七十百分位，但身常却只在第四十百分位，则可谓矮胖型了，以此类推来评估保儿童的问题所在。

身长的测量在壹岁以内的幼儿，準确度不佳，除非特别矮小或高长，否则不需去担心。两岁前的儿童，不论男女，其间的差异是很有限的。

有些出生时体型过大的宝宝，在往后数月的生长曲线可逐渐地趋于正常。

同样道理某些出生体型过小者（如早产儿），当其稳定后，生长速率会加快而追上正常的曲线範围。

早产儿的头围较其体重相对地要大，即头大，体重轻，此种现象到后期即可消失了。

完全以母乳餵食的宝宝，因母乳分泌尚未完全，宝宝摄取不足，所以在前两周的生长状况会较差，此种状况在壹个月左右会追上的。